会員異動通知

ご自宅のご住所など登録されている会員情報に変更がございましたら、
マイページよりログインしてご自身で変更頂きますか、
下記フォームよりご連絡をお願いします。

※公開設定とは、同窓会開催などの案内状送付等のために会員からの請求などに応じて、情報を開示する可否の設定です。

異動通知フォームにご入力頂いた内容を確認いたしまして、後日連絡いたします。

3日以上経っても連絡がないという場合には、お手数ではございますが、
メールまたはお電話にてお問い合わせくださいませ。
※マイページへのログインID・パスワードが不明な方はメッセージ欄でその旨お知らせ下さい。

異動通知フォーム

お名前 (必須）：
フリガナ (必須）：
旧姓・名：
旧姓・名フリガナ：
メールアドレス (必須）：
卒期または最終在籍年(必須）： 年
所属研究室：
所属クラブ名：
※変更前のご住所
郵便番号（必須）：
住所1(都道府県）(必須）：
住所2(必須）：
※変更後のご住所
郵便番号(必須）：
住所1(都道府県）(必須）：
住所2(必須）：
電話番号（必須）：
自宅住所公開設定（必須）：
自宅TEL公開設定（必須）：
自宅FAX公開設定：
E-mail公開設定(必須）：
※自宅住所を「非公開」にすると、京薬会をはじめ同窓会、支部総会の案内が
一切届かなくなりますのでご注意ください。
メッセージ

送信ボタンをクリックするとフォームの内容がメール送信されます。
上記の内容でお間違いないかご確認ください。

なお、このフォームに記入された個人情報は、同窓会本部での事務処理においてのみ使用されます。

〒607-8414
京都市山科区御陵中内町5　京都薬科大学内
TEL：075-595-4621、FAX：075－595－4772